Перелом ключицы лечение

Перелом ключицы – лечение и возможные последствия

Сегодняшняя тема нашей статьи – перелом ключицы. Это довольно распространённая травма, которая встречается у людей всех возрастов и полов. В большинстве случаев такая травма заживает без последствий для организма.

Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую часто получают из-за падения на руку или плечо. Её можно получить совершенно случайно. Такую травму можно получить даже из-за резкого сокращения мышц, что нередко случается во время приступов эпилепсии. Важно знать, что этой травме подвержены все возрасты, ведь даже у новорожденного перелом ключицы встречается довольно часто, а получить он такую травму может во время прохождения по родовым путям матери.

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.

Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные. Операция при переломе ключицы обычно требуется довольно часто, ведь из-за перелома в районе ключицы зачастую остаются осколки, которые необходимо достать.

Перелом ключицы чаще всего характеризуется целям рядом симптомов, как и любой перелом. Самым главным симптомом перелома ключицы является резкая боль в повреждённом участке, которая со временем не проходит, а только усиливается. Однако боль может быть следствием и простого ушиба, поэтому важно отличить перелом от простого ушиба. Характерная черта перелома ключицы – это отсутствие возможности поднять руку, а также наличие сильных отёков и припухлости. Также при переломе возможны повреждения сосудов и нервов – чтобы определить это, нужно проверить, чувствительны и подвижны ли пальцы и кисть руки

Как правило, перелом ключицы со смещением является более заметным, поэтому обнаружить и, как следствие, оказать первую помощь можно ещё быстрее. В таких случаях визуально видно, что рука длиннее, а сустав плеча заметно выдвигается ниже здорового сустава. При таком виде переломов больной обычно инстинктивно держит руку за предплечье либо прижимает её к туловищу.

К перелому ключицы у детей стоит отнестись серьёзнее всего, потому как у ребёнка может не проявляться никаких симптомов кроме лёгкой боли и припухлости, а иногда дети после перелома свободно пользуются рукой. В таких случаях точно что-то определить будет довольно сложно, поэтому придётся пройти рентгенологическое обследование. Диагностировать перелом ключицы у новорожденного возможно при визуальном осмотре, либо по побочным симптомам – ребёнок постоянно плачет, не спит, плохо кушает.

Ещё до оказания врачебной помощи необходимо провести некоторые мероприятия по оказанию первой помощи, что не только позволит облегчить состояние больного, но и поможет избежать осложнений вроде повреждений вен, лёгкого и нервов.

Если под рукой есть какие-либо анальгетики, то их следует дать больному, чтобы помочь обезболить последствия травмы. Здесь стоит отметить, что ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно что-то исправлять, вставлять на место костные обломки и так далее, потому как это может только осложнить дальнейшую работу специалистов, а пострадавшему это принесёт лишь дополнительную боль. В область подмышки при этом нужно положить свернутую ткань либо тугой ком ваты, после чего следует согнуть руку в локте примотать к телу и подвесить с помощью косынки, которую следует привязать к шее.

После оказания первой помощи при переломе ключицы можно ждать приезда скорой помощи или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, однако перевозить его можно только в положении сидя.

Быстрее и легче всего ключица срастается у детей возрастом до трёх лет, поэтому для них можно использовать самую простую широкую повязку, которая зафиксирует повреждённую руку в специальном положении, а кроме этого можно использовать повязку Дезо.

Для детей старше трёх лет и взрослых такого быстрого срастания наблюдаться не будет, поэтому вместо потребуется специальная гипсовая повязка, которая обеспечит жесткую фиксацию, однако перед наложением такой повязки потребуется ввести пациенту обезболивающее, чтобы облегчить его положение и уменьшить боль. До применения гипсовой повязки можно применить специальную шину, которая на первое время заменит повязку, однако настоятельно рекомендуется применять именно гипс.

Также будет необходима реабилитация после перелома ключицы, позволяющая восстановить функции руки и её полную работоспособность – при долгом нахождении в гипсе рука частично потеряет свои способности.

Вероятна ситуация, когда сломанная ключица долгое время не хочет заживать – в таких случаях придётся произвести хирургическое вмешательство, в ходе которого кости будут установлены в правильном положении, а осколки костей будут извлечены по возможности.

хирургическое лечение перелома ключицы

Если при переломе произошло смещение костей или костных отломков, то придётся наложить больному повязку, которую следует закрепить с помощью гипса. При этом костные отломки должны быть возвращены на своё место, а производится это с помощью приподнятая и отведения назад плеча, но не стоит забывать, что, как уже было сказано, нельзя пытаться самостоятельно вправить их. Если же осколков оказывается слишком много, то для правильного срастания используют специальную шину, которая получается путём связывания двух шин Крамера.

О особенно тяжелых случаях, когда обычная повязка при переломе ключицы уже не поможет, потребуется хирургическое вмешательство, которое применяют чаще всего именно из-за повреждений нервов и сосудов, либо при наличии риска повредить их при вправлении отломков костей.

При своевременном обращении к квалифицированному специалисту срок полного заживления сломанной ключицы и восстановления руки может достигать до восьми недель. После полного выздоровления назначают специальные упражнения при переломе ключицы, помогающие восстановить потерянную мышечную массу и двигательную деятельность руки. Основные последствия при переломе ключицы это временная потеря работоспособности руки, на время реабилитационного периода.

На этом у нас всё. Все дополнения и вопросы, касательно перелома ключицы вы можете задавать нам в комментариях.

И помните главное – при подозрении на перелом ключицы вам следует сразу же обратится к врачу и сделать рентген.

Перелом ключицы: виды, лечение и последствия перелома

Перелом ключицы лечениеПереломы ключицы встречаются в травматологической практике достаточно часто, по различным данным они составляют около 2,5-15% от всех переломов скелета. Такая травма возникает при прямом ударе в ключицу либо же непрямом ударе в результате падения на плечо, выпрямленную руку.

Ключица — это трубчатая изогнутая кость, которая прикрепляется одним концом к грудине, а другим — к лопатке. В ключице различают три части:

  1. Тело — средняя часть;
  2. Акромиальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к лопатке;
  3. Стернальный конец — участок ключицы, который прикрепляется к грудине.

Перелом ключицы лечениеГде тонко, там и рвется… Это утверждение справедливо в отношении ключицы. Кость внешне выглядит как перевернутая горизонтально буква S. В месте изгиба кость наиболее тонкая и хрупкая. Именно поэтому практически в 80% случаев ключица ломается в средней части, как раз в месте изгиба. В 15% случаев перелом локализуется в области лопаточного конца, а в 5% в области грудинного конца.

Переломы ключицы бывают закрытые и открытые. Открытые переломы сопровождаются разрывом мягких тканей (мышц, кожи) с образованием раны, через которую виднеются обломки кости. При закрытых переломах мягкие ткани остаются целыми.

Переломы ключицы могут быть со смещением и без. Когда обломки кости смещаются, они могут повредить рядом расположенные сосуды, нервы плечевого сплетения и даже плевру легких. У маленьких детей перелом ключицы часто бывает по типу «молодой ветки». Вспомните, когда пытаешься сломать молодую ветвь, она переламывается, но обломки не отделяются полностью друг от друга, а остаются соединенными за счет тонкой кожицы. Так и у ребенка ключица ломается, но обломки не расходятся, а удерживаются надкостницей.

С учетом характера образовавшихся обломков переломы ключицы бывают оскольчатые, поперечные и косые. Знание этих характеристик чрезвычайно важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Перелом ключицы лечениеПервым симптомом перелома можно считать появление сильной боли в области ключицы после падения или удара. Боль усиливается даже при робких попытках человека подвигать рукой. Движения затруднены, поднять руку становится невозможно. Для облегчения болевых ощущений человек с переломанной ключицей часто инстинктивно обнимает за локоть пораженную руку и прижимает ее к телу.

При осмотре привлекают внимание видимая деформация ключицы, сглаженность надключичной ямки, отечность кожи в области ключицы, иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния. Если аккуратно прощупать кость, можно услышать хруст обломков.

При переломе ключицы рука как бы удлиняется, а плечо при этом смещается вниз и вперед. Если обломок повредил подключичную артерию — на запястье не удастся прощупать пульс, рука бледнеет и становится холодной. При поражении нервов возникает снижение кожной чувствительности руки, а также невозможность осуществлять движение пальцами.

Важно! Поскольку у детей обломки остаются скрепленными надкостницей, то и симптомы будут менее выражены. Определить произошел ушиб, вывих или перелом ключицы человеку без медицинского образования будет сложно. Поэтому при получении травмы ключицы у ребенка необходимо обязательно отвезти малыша к травматологу для определения верного диагноза.

И хотя при осмотре врач без труда определит наличие перелома ключицы, пострадавшему все же необходимо пройти рентгенографию. На снимке можно увидеть смещение, наличие осколков и их характер. Все это чрезвычайно важно для определения дальнейшего лечения.

При подозрении у человека перелома ключицы нужно обездвижить плечевой сустав. Для этого в подмышечную впадину подкладывают сложенную ткань, сгибают руку в локте и приводят ее к туловищу. В таком положении руку фиксируют с помощью косыночной повязки, которую завязывают на шее. Так рука обездвиживается, мышцы расслабляются и боль уменьшается.

Если человека беспокоит сильная боль, можно дать любое обезболивающее (Нимесулид, Кетанов, Анальгин и пр.). Ни в коем случае не пытайтесь вправить обломки кости, это должен делать врач. Потерпевшего человека нужно доставить в травмпункт.

Во время транспортировки пострадавший должен находиться в сидячем положении.

Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.

Перелом ключицы лечениеПри переломах ключицы без смещения, в частности у детей, ограничиваются наложением тугой повязки. Это может быть восьмиобразная повязка или же повязка Дельбо (два ватно-марлевых кольца). Фиксирование ключицы и плеча в необходимом положении способствует сопоставлению костных обломков. Проходить с повязкой придется около трех-шести недель, за это время ключица срастется.

При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения. Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.

Перелом ключицы лечениеСуществуют определенные показания, согласно которым необходимо проводить хирургическое лечение. Это такие обстоятельства как открытый, многооскольчатый перелом, значительное смещение костных фрагментов, травмирование костными обломками нервов, сосудов или плевры легких.

Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты. Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении — используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку. Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.

Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

  1. Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения — сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
  2. После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют — положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
  3. Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.

Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.

В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Чем опасен перелом ключицы и как он лечится

Перелом ключицы – довольно распространенное явление, оно фиксируется в 15% всех случаев переломов. Чаще ему подвержены новорожденные, дети и подростки. В этот период кости еще не достаточно окрепли, поэтому получить травму очень просто.

Перелом ключицы лечениеВажно вовремя диагностировать перелом ключицы со смещением, дабы прибегнуть к первой помощи. Отсутствие необходимых действий приведет к осложнениям.

Перелом ключицы лечениеПо механизму травмы различают две основные группы. В первую категорию попадают переломы, спровоцированные прямым механизмом травмы. К их числу относят: удар по плечу и непосредственное воздействие на саму ключицу. Это приводит к развитию: оскольчатого, поперечного и косопоперечного переломов. Вторая группа включает в себя травмы, полученные путем непрямого механизма воздействия. К их числу относят удар или падение. При непрямом повреждении перелом может быть косым или косопоперечным. Эти виды травм являются самыми распространенными.

По месту локализации различают переломы ключицы:

  • в области наружной трети;
  • переломы самой ключицы и ее средней трети;
  • повреждения внутренней трети.

При переломе ключицы важно вовремя диагностировать степень поражения и прибегнуть к первой помощи.

Факторы, влияющие на травму и первые признаки ее наличия

Перелом ключицы лечениеОсновная причина поражения ключицы заключается в сильной травматизации. Реже переломы встречаются вследствие развития патологического процесса. Сюда относят злокачественные новообразования с метастазами, приведшие к разъеданию ключицы.

Травматическое поражение может развиваться вследствие непрямого или прямого воздействий. Чаще наблюдаются падения на руку, согнутый локоть и удар по плечу. Такие переломы характеризуются непрямым развитием. Прямые поражения характерны для военного периода и развиваются из-за нанесенного удара.

Причины получения перелома зависят от многих факторов. Так, различают открытые и закрытые повреждения. Произойти это может из-за поражения кожи осколками. Согласно статистике, закрытый перелом встречается гораздо чаще открытого.

Основные симптомы поражения правой или левой ключицы имеют визуальный характер. Наблюдается выраженная припухлость и подкожное кровоизлияние. Если это открытый перелом, присутствует сильная боль, подвижность руки нарушена, кожа повреждена. При закрытом повреждении симптоматика аналогичная, кожные покровы целы.

Не заметить основные признаки перелома ключицы невозможно. При получении сильной травмы необходимо осмотреть пациента и при обнаружении повреждения оказать первую помощь или вызвать врача.

Перелом ключицы лечениеПоставить диагноз в этом случае не сложно. При пальпации повреждение легко ощупывается, ввиду того что нарушена линейная непрерывность ключицы. При движении наблюдается сильная боль, отчетливо слышен хруст осколков. Визуально выделяется укорочение надплечья.

При переломе акромиального конца ключицы пациент занимает своеобразное положение. Его тело согнуто, голова опущена или повернута в сторону поражения. Плечо находится гораздо ниже нормального уровня, лопатка оттопырена назад.

Перелом ключицы характеризуется незначительной припухлостью. Грудинный отломок кости смещен вверх. Плечо опущено вниз, ключица смещена вперед. Она словно совершает ротацию вокруг своей оси. Диагностировать поражение в этом случае затруднительно. При случившемся переломе ключицы без смещения диагноз ставят по ряду визуальных признаков.

После осмотра пациента прибегают к помощи инструментальных методов диагностики. В прямой проекции выполняется рентгенография, она позволяет определить положении ключицы и степень ее повреждения. Если в ходе исследования возникли сомнения, рентгенография делается повторно. Для этого ее проводят в боковой проекции. Не исключается использование компьютерной томографии.

Перелом ключицы лечениеЧеловеку необходимо дать обезболивающий препарат, в частности анальгин или пенталгин. Это позволит снизить боль и приступить к дальнейшим действиям. Если рана открытая, необходимо остановить кровотечение, для этого края ран обрабатываются, а сверху накладывается асептическая повязка. В обязательном порядке проводится фиксация пораженного участка. Производится это путем иммобилизации конечности:

  1. В подмышечную впадину необходимо поместить плотный комок ткани. Подойдет вата и любые подручные средства.
  2. Руку следует согнуть в локте, таким образом, чтобы участок кисти до локтя находился в положении параллельном полу.
  3. Предплечье подвешивается с помощью шарфа или косынки.

Эти действия позволят снизить активность пораженной руки и тем самым устранить болевой синдром. Ни в коем случае нельзя вытягивать руку. Желательно прибинтовать ее к туловищу. Ключица, перелом которой требует определенного воздействия, не должна поддаваться чрезмерной нагрузке.

Правильно иммобилизированная конечность приводит к полному расслаблению руки и снижению болевых ощущений. Для этого желательно использовать специальные шины или повязки, но в экстремальных условиях первой неотложной помощи их может не оказаться. Тогда в ход идут подручные средства.

Устранение перелома ключицы и реабилитационный период

Перелом ключицы лечениеБыстрее всего поражение удаляется у детей в возрасте до 3-х лет. Для лечения в этом случае можно использовать самую обыкновенную широкую повязку. Ее основной целью является фиксация конечности. Возможно применение повязки Дезо, но по поводу такого воздействия необходимо советоваться с врачом.

У деток старше 3-х лет и взрослого человека срастание костей не такое быстрое. Здесь понадобится использование специальной гипсовой повязки. Она способна обеспечить жесткую фиксацию. Перед ее нанесением пациенту необходимо дать обезболивающий препарат. Процедура сама по себе неприятная и болезненная. До использования жесткой повязки возможно применение специальной шины. Лечение перелома ключицы направлено на скорейшее выздоровление пациента.

После сращения костей необходима реабилитация. Ее основной функцией является восстановление двигательной активности конечности и полная ее работоспособность. Если ключица не заживает на протяжении длительного времени, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ключицы со смещением. Пораженную конечность закрепляют с помощью гипсовой повязки. При этом костные отломки необходимо вернуть на их привычное место. Делается это путем отведения и приподнимания плеча. Самостоятельно вправлять отломки нельзя! При наличии нескольких осколков применяют шину Крамера. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитация. При обнаружении симптомов перелома ключицы и своевременном обращении к врачу срок заживления значительно меньше и составляет 2 месяца.

После полного восстановления используют специальные упражнения, они способствуют восстановлению мышечной массы и двигательной активности руки.

Заниматься физической нагрузкой можно в домашних условиях. Первое время будет не просто, особенно в плане нормальной жизнедеятельности. Оказывать воздействие на ключицу нельзя, поэтому спать придется на другом боку. Привычный образ жизни станет возможным только после полного выздоровления.

Перелом ключицы: лечение, симптомы и последствия

Перелом ключицы лечение

Довольно распространенным явлением в травматологии является перелом ключицы. Единственная кость, благодаря которой верхняя конечность жестко прикреплена к основанию туловища — ключичная кость, потому любой очень сильный удар по руке может привести к ее повреждению. К тому же, она очень тонкая и не защищена большим слоем мышечной ткани.

Сломанная ключица является очень опасной травмой, ведь ее острые отломки часто повреждают нервные окончания и кровеносные сосуды, проходящие рядом. Это вызывает потерю чувствительности и возможности двигать рукой, а также обильную кровопотерю, и может стать причиной летального исхода.

В основном, если повреждена ключица, перелом происходит не от удара по этой кости, а из-за того, что человек падает на руку, локоть или плечо. Конечно же, во время драк пострадавшего могут ударить непосредственно в ключицу, что приведет к ее перелому, однако такое встречается крайне редко. Чаще эту травму можно встретить у взрослого человека, но иногда она встречается и у только что родившихся детей.

Перелом ключицы лечение

При переломе ключицы важно выяснить, какой тип имеет повреждение, ведь от него могут зависеть тактика, сроки лечения и восстановления. Если человек сломал ключицу, доктора при постановке диагноза могут установить один из следующих видов.

Исходя из времени появления:

  • врожденный — достаточно распространенное явление, когда ребенок рождается с поломанной ключицей. Перелом может произойти во время прохождения по родовым путям, если у роженицы анатомически узкий таз или плод занимает неправильное положение (ножное, ягодичное или поперечное), а также когда доктора пользуются дополнительными приспособлениями, извлекая плод (акушерскими щипцами, вакуум-аспирацией);
  • приобретенный — который случился сразу после родов, либо в течение всей жизни.

Исходя из причины:

  • травматический перелом — происходит, если на кость воздействует сила больше, чем ключица может выдержать;
  • патологический — возникает, если костная ткань слабая по причине сопутствующих заболеваний — остеомиелита, туберкулеза костей, онкологических болезней, недостатка кальция в организме.

В зависимости от целостности кожных покровов:

  • открытый перелом во время которого повреждается кожа;
  • закрытый перелом, когда кожный покров не нарушен.

Исходя из места локализации:

  • внутрисуставный перелом ключицы, во время которого происходит нарушение в одном из двух имеющихся суставов;
  • околосуставный, когда повреждению подлежит часть кости, лежащая около сустава;
  • внесуставный — перелом ключицы в области ее метафиза (середины кости).

В зависимости от нарушения целостности надкостницы:

  • при переломе ключицы по типу «зеленой ветки» надкостница остается целой, а кость внутри нее ломается. Такая травма распространена в детском возрасте;
  • трещина;
  • полный перелом кости и надкостницы.

По линии разлома:

  • поперечный — линия разлома проходит поперек кости;
  • продольный — кость разломана вдоль;
  • винтообразный — нижний отломок прокручивается вокруг своей оси;
  • спиральный — линия идет вокруг кости по спирали.

Перелом ключицы лечение

По смещению отломков:

  • перелом ключицы без смещения (перелом без смещения является самым легким и требует минимум времени для срастания);
  • повреждение кости со смещением костных отломков.

При переломе ключицы того или иного вида, доктора разрабатывают разный план лечения и последующего реабилитационного периода. Помимо этого, при переломе ключицы или в ходе лечения могут возникнуть осложнения, например, разрыв сосудов, либо же присоединение вторичной инфекции. Такие повреждения называются осложненными переломами.

Признаки перелома ключицы зависят от того, какой тип имеет травма. Более тяжелыми являются повреждения, отягощенные смещением костных отломков. Такие травмы тяжелее поддаются лечению и во время них нередко развиваются осложнения.

Если костные отломки сместились со своего места, то симптомы перелома ключицы будут более выраженными, чем при травме без смещения. У пострадавшего мгновенно развивается сильный болевой синдром, который прогрессирует. Движения руки резко ограничены, в то время как в плечевом поясе появляется патологическая подвижность. Для облегчения боли человеку приходится поддерживать руку в области локтя или предплечья, а также прижимать ее к телу.

В районе повреждения развивается отечность тканей, из-за чего сглаживается надключичная ямка. На вид поврежденное предплечье кажется короче здорового и немного наклоняется вперед, рука же наоборот становится короткой и обвисшей. Потерпевший принимает вынужденное положение головы с наклоном к больной руке. Отломки костей в месте травмы натягивают кожу под определенным углом, и область повреждения напоминает палатку. Если пострадавший двигает плечом, то можно услышать характерный для перелома хруст трущихся друг об друга отломков.

Перелом ключицы лечение

Так как во время получения травмы повреждаются кровеносные сосуды, то присутствует внутреннее кровотечение, из-за которого развивается кровоподтек. Если травма имеет открытый характер, кровь изливается наружу. Если отломки пережимают подмышечные артерии, то изменяется цвет руки. Она становится бледной ближе к месту травмы и синеватой в области кисти. Происходит прекращение пульса и онемение конечности. На ощупь рука холодная, так как в ней отсутствует циркуляция крови.

Если травма отягощается смещением отломков, то происходит повреждение нервов, артерий и вен. Когда разрываются крупные сосуды, то происходит сильная кровопотеря, на которую указывает бледный цвет кожи, пониженное давление, сбои сердечного ритма. Если повреждены нервные окончания, то происходит потеря чувствительности в руке, ее онемение и малоподвижность пальцев.

Перелом акромиального конца ключицы без смещения отломков чаще можно встретить в детском возрасте, ведь их мышечная ткань еще не настолько сильна, чтобы двигать разломившуюся кость во время спазма. Распознать такой перелом тяжелее, человек может ощущать незначительную боль, в месте повреждения присутствует небольшой отек. Такая травма до проведения рентгенологического исследования может быть принята за ушиб, человек, получивший перелом ключицы, симптомы игнорирует, продолжая работать рукой.

Когда сломана ключичная кость, могут возникнуть некоторые осложнения в процессе лечения и последствия перелома ключицы после того, как лечение окончено. К ним относятся:

  • кровопотеря во время получения травмы;
  • неврозы;
  • образование плексита;
  • псевдоартрозы;
  • вторичное смещение костей;
  • плохое сращение отломков;
  • мышечный паралич;
  • возникновение сколиоза при неправильном сращении;
  • развитие остеомиелита или артроза;
  • нарушение двигательной активности руки;
  • инфицирование и нагноение операционных ран.

Все последствия являются довольно редкими и могут возникать, только если травма очень тяжелая, больному назначили неправильное лечение или он не придерживается врачебных рекомендаций.

Перелом ключицы лечение

Любой человек обязан знать, что делать при переломе кости ключицы. При подозрении на повреждение целостности ключичной кости, необходимо вызвать медицинских работников и до их приезда предпринять экстренные меры первой помощи:

  1. Провести обезболивание травмированного участка с помощью негормональных противовоспалительных препаратов, например, Пенталгина, Ибупрофена, Цитрамона, Парацетамола или Анальгина. Лекарственное средство начинает действовать спустя пятнадцать минут. Докторам скорой помощи необходимо сообщать, чем проводилось обезболивание.
  2. Зафиксировать плечевой сустав в неподвижном положении, чтобы предотвратить смещение костей и повреждение тканей. Для этой цели накладывается тугая восьмиобразная повязка. Если человек, оказывающий первую помощь, не уверен, может правильно зафиксировать плечо, то нужно просто примотать руку к туловищу и, согнув ее в локте, подвязать к шее, проводя один конец бинта по груди, а второй по спине пострадавшего.
  3. Сделать холодный компресс на полчаса не позднее чем через пятнадцать — двадцать минут после того, как человек получил травму.

Приехавшие на вызов, медицинские работники поправят фиксирующую повязку или наложат ее, воспользовавшись мягкими эластичными кольцами, стягивающимися на спине. Шина при переломе ключицы не накладывается.

Когда случается перелом ключицы, лечение может осуществляться консервативным или хирургическим методом. Сколько будет заживать место травмы, зависит от того, насколько эффективное будет назначено лечение.

После обезболивания места травмы проводится закрытая репозиция отломков. Больной садится, наклонив голову в сторону повреждения, так как это помогает расслабить мышцы и приблизить отломок кости к своему месту. Время выполнения процедуры около десяти — пятнадцати секунд. В случаях, когда у доктора не получается сопоставить отломки с третьей попытки, пациенту назначается оперативное вмешательство.

После того как отломки стали в анатомическое положение, накладывается гипс, который больной будет носить до конца заживления. Наиболее часто под гипсовую повязку захватывается грудная клетка, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения. Срок срастания костей приблизительно полтора месяца, во время которых периодически повторяется проведение рентгена. Следует насторожиться, если:

  • снова начал нарастать отек;
  • кожа в месте травмы красная более пяти часов;
  • кожа вверху над повреждением становится горячей на ощупь.

Эти симптомы говорят о начале воспалительного процесса и требуют коррекции лечения.

Лечение перелома ключицы с помощью операции проводится при открытых видах травмы, если есть большое количество отломков, если есть риск повреждения тканей осколками кости, либо же если кость срослась неправильно. Перед операцией больному вводится общий наркоз. Остеосинтез может проводиться внутри кости (штифтом, спицей или стержнем), на кости (с помощью пластин или болтов), либо наружный при помощи специального фиксирующего аппарата.

В рану становится дренаж, который доктор удаляет через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. На первые два дня место травмы иммобилизуют временно, потом накладывают постоянный гипс. Швы снимаются спустя две недели, через месяц проводится контрольное рентгенологическое исследование и при хорошем сращении снимается гипсовая повязка.

Как лечить и восстанавливать поврежденную кость должен решать доктор. Не следует самостоятельно делать упражнения. Для скорейшего выздоровления врачом назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, диета и прием витаминных комплексов.

Как проявляется перелом ключичной кости и какими методами лечится?

Перелом ключицы лечениеПерелом ключицы лечениеПерелом ключицы лечениеПерелом ключицы лечение Перелом ключицы лечение

Ключица — это S-образно изогнутая кость, один её конец соединен с грудиной, а второй — с акромионом лопатки. Как правило, такой перелом может возникнуть в совершенно любом месте, но чаще всего он локализуется в области её диафиза. Несмотря на то, что в области ключицы проходит много крупных сосудов и нервов, обычно при переломе они не задеваются. Их повреждение может произойти только в результате перелома ключицы со смещением, тогда осколки могут задеть эти сосуды и нервы, что может вызвать серьезные последствия.

Перелом ключицы лечение

Переломы ключицы – частая травма у детей и спортсменов

Основные причины переломов и их классификация

Наиболее частой причиной перелома является травма. Как правило, травма происходит в результате падения на вытянутую руку. Естественно, перелом может произойти и в результате прямой травмы. Более редкой причиной является резкое сокращение мышц, что случается иногда во время эпилептичекого припадка. Очень часто такая патология наблюдается у новорожденных вследствие прохождения по родовым путям, так что, кроме всего прочего, это достаточно широкая проблема и в акушерстве!

Существует очень много классификаций, однако основными являются следующие.

Относительно расположения могут быть переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Так как средняя часть является наиболее тонким местом ключицы, то перелом наиболее часто локализуется именно там. Перелом акромиального конца встречается достаточно редко, так как обычно эта часть подвержена вывиху. Перелом акромиального конца ключицы встречается в 25 % случаях, грудинного конца — только в 4 % случаев, а все остальные случаи приходятся на её диафизарный отдел.

Также переломы подразделяются на открытые и закрытые. Из-за анатомических особенностей ключицы, её повреждения сопровождаются наличием большого количества осколков, поэтому есть классификация по характеру осколков на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные переломы.

Однако самой важной классификацией является деление на перелом ключицы со смещением и без смещения, поскольку лечение перелома со смещением является более сложным, и его последствия могут быть куда более опасными.

Как и для любого другого перелома классическим симптомом является очень сильная боль в месте повреждения, которая со временем не утихает, а только усиливается. В области предплечья сразу становятся заметны отечность и кровоподтек. Движения в области травмы ограничены, так как пострадавшему движения даются с очень большими усилиями и сопровождаются болевым синдромом. Но основной признак, по которому можно поставить диагноз — это невозможность поднять руку вверх, а при попытке поднятия руки слышится крепитация. Выдает перелом также деформация в области травмы.

Перелом ключицы лечение

Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). При этом ощущается сильная боль в области перелома

Однако наиболее яркой клинической симптоматикой отличается перелом ключицы со смещением, поскольку только по одному виду пострадавшего можно его определить. Во-первых, рука на стороне повреждения кажется длиннее, во-вторых, плечевой сустав располагается заметно ниже на поврежденной стороне, в-третьих, пострадавший старается прижимать руку на больной стороне к туловищу, чтобы ослабить болевой синдром. Перелом ключицы со смещением имеет настолько выраженную симптоматику, что иногда даже не требует рентгенологического подтверждения!

Как было отмечено выше, дети тоже очень сильно подвержены перелому, однако особая актуальность этой проблемы у детского населения связана с тем, что перелом ключицы у детей проявляет себя очень слабо. Как правило, симптомы ограничены небольшим отеком и легкой болезненностью. Так что у ребенка диагностировать повреждение ключицы можно только при тщательном визуальном осмотре и при рентгенологическом исследовании. Заподозрить патологию можно и по некоторым субъективным признакам: плохой сон ребенка, сниженный аппетит, приступы плача.

Диагностика, первая помощь, лечение и реабилитация

Диагностика проводится, как правило, по ряду симптомов, приведенных выше, также с помощью тщательного визуального осмотра, однако, наиболее достоверным является рентгенологическое исследование. Чтобы избежать ряда нежелательных последствий, в первую очередь необходимо исключить повреждение близлежащих нервов и сосудов.

Первая помощь поводится с целью облегчить состояние пострадавшего, а также предупредить развитие различных осложнений. Во-первых, необходимо иммобилизировать конечность пострадавшего — обычно для этого используется бандаж. Рука пострадавшего сгибается в локте, подвязывается к шее и прижимается к телу.

Поскольку бандаж пострадавшим будет носится сравнительно длительное время, то нужно внимательно подходить к материалу, из которого он изготавливается — он должен быть только натуральным. Кроме того, он должен пройти обязательную проверку на гипоаллергенность. При незначительном повреждении разрешается использовать косыночный бандаж. При его наложении следует в подмышечную область обязательно положить какой-нибудь кусок мягкого материала, например, ваты. Одним из строжайших запретов является попытка самостоятельного вправления отломков кости.

Перелом ключицы лечение

Первая помощь при переломе ключицы заключается в наложении фиксирующей повязки

Принципиально лечение такого вида перелома от лечения других переломов ничем не отличается. При переломе ключицы без смещения, как правило, используется гипсовая повязка. Перед наложением гипса, чтобы устранить болевой синдром, используют местные обезболивающие средства. Если наложение гипса не дало результата, то используют хирургическое лечение. У маленьких детей до 3-х лет кости срастаются достаточно быстро, поэтому наложение гипса необязательно. Вместо него используют широкие бинты, которыми фиксируют поврежденную конечность.

Лечение перелома со смещением несколько отличается. Первоначально проводится репозиция костных отломков под местным обезболиванием, затем только накладывается специальная повязка. В детском возрасте обычно используются кольца Дельбе. Кольца Дельбе представляют собой фиксаторы плеча. Эти кольца носятся, как правило, 3–4 недели, но, разумеется, длительность ношения колец определяется сложностью перелома

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения перелома ключицы, обычно оно проводится при безрезультатности консервативного лечения.

При своевременном обращении к врачу, сроки реабилитации могут составить около 8 недель, однако несвоевременное обращение может быть чревато не только осложнениями, но и значительным увеличением реабилитационного периода. Так что, при появлении хотя бы малейшего подозрения на этот перелом, сразу следует обратиться к врачу, чтобы ваше лечение не затянулось. На время реабилитации назначаются различные гимнастические упражнения, которые помогают восстановить достаточную мышечную массу и, соответственно, двигательную активность руки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *