Перелом лучезапястного сустава

Правильная реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе

После какой-либо травмы особую роль играет восстановление, поэтому реабилитация после перелома руки в лучезапястном суставе необходима, ведь от нее напрямую зависит здоровье пациента. Этот период должен проходить в соответствии с некоторыми правилами.

Перелом лучезапястного сустава

Реабилитация руки должна начинаться еще до того, как больному снимут гипс. Данные восстановительные меры окажут благотворное действие на симптомы, которые проявляются во время перелома конечности в лучезапястном суставе. Итак, соответственные мероприятия снизят отечность в кисти, а обменные процессы, находящиеся в ней, улучшатся. Усилится и процесс регенерации, уменьшится вероятность снижения амплитуды сустава. Воспалительная реакция в зоне, которая была поражена, не будет так ярко выражена.

Во время реабилитации очень важно соблюдать весь комплекс восстановительных мероприятий, для того чтобы получить положительный результат. От этого зависит и длительность ношения гипса. Но если перелом серьезный, то тогда больному придется пребывать в гипсе не меньше 2 месяцев. Такой долгий промежуток времени в повязке приводит к неприятным последствиям.

Мышцы за этот период атрофируются, поскольку не получают необходимой нагрузки. И часто так случается, что после снятия гипса конечность и вовсе является нерабочей. Поэтому придется приложить максимум усилий для ее восстановления, ведь именно в этом нуждается лечение лучезапястного сустава.

Перелом лучезапястного суставаПри этом необходимо в полной мере устранить атрофию мышц и изменения, произошедшие в сосудах, улучшить подвижность суставов. Важно заняться и разработкой подвижности руки, повысить ее тонус и эластичность. Увеличить двигательную активность той части тела, которая пострадала во время травмы. Особенно такая реабилитация необходима, если перелом произошел со смещением. Здесь простое ношение гипса не поможет человеку в полной мере вернуться к прежней жизни.

Если говорить о мероприятиях, которые вошли в восстановительную программу, разработанную для подвижности конечности, то она должна вмещать массажи и физиотерапию, необходимо выполнять специальный комплекс упражнений, не последнюю роль здесь играет и сбалансированное питание.

Итак, в первую очередь, одной из самых главных процедур является именно массаж. Он относится к первому этапу реабилитации. Такое лечение должно проходить ежедневно и в соответствии с определенным режимом. К тому же регулярный массаж образует костную мозоль, благодаря чему происходит быстрое заживление тканей.

Эта процедура важна в том случае, если сустав смещен. Она улучшает кровообращение в тех мышцах, которые были атрофированными. Улучшается работа как нервных окончаний, так и сосудов, которые находятся в конечности. Более того, массаж еще помогает вернуть былую чувствительность.

Перелом лучезапястного суставаНо здесь важно понимать, что данным процессом должен заниматься именно квалифицированный специалист, ведь без определенных навыков можно самостоятельно не улучшить ситуацию, а навредить себе. Если все же нет возможности обратиться за помощью к профессиональному массажисту, то тогда дома можно проводить только те движения, которые направлены на расслабление.

А вот комплексные упражнения, которые предложит врач-реабилитолог, будут направлены на возвращение руке подвижности. Врач учтет характер травмы и будет проводить массаж с помощью специальных эфирных масел и растворов.

Следующим не менее важным реабилитационным мероприятием является физиотерапия. Она направлена на стимулирование работоспособности мышцы, не позволяет развиться функциональным нарушениям и каким-либо осложнениям.

Во время стандартной физиотерапии задействуются сразу несколько полезных методов, которые положительно воздействуют на сломанную конечность. Это касается интерференционного тока, электрофореза, электростимуляции, ультрафиолетового облучения и грязевых аппликаций.

Когда человек проходит полный курс реабилитационных упражнений, то костная мозоль образовывается окончательно, а болевые ощущения и отечность проходят. В поврежденной конечности улучшается приток кислорода, а также крови.

Следует заметить, что в зависимости от состояния пациента врач может назначить не только физиотерапию, но и другие процедуры, которые необходимы для восстановления сустава.

Данные мероприятия с легкостью можно осуществлять в домашних условиях. Это, прежде всего, разнообразные ванночки, где применяются полезные растворы и отвары из трав, направленные на заживление тканей. Отлично помогают в такой ситуации и теплые компрессы, терапии: парафиновая или иглорефлексотерапия.

Лечебная физкультура и правильное питание при переломе

Большую пользу может оказать именно ЛФК.

Перелом лучезапястного суставаБлагодаря этому методу реабилитация надолго не затянется. Важно знать, что первые занятия должны проходить под наблюдением врача и в соответствии с его указаниями. Он поможет в конкретном случае подобрать комплексные упражнения и учтет при этом все особенности травмы и то, насколько было тяжелым повреждение.

Такая физкультура проводится в 3 этапа. Первый следует начинать, когда пройдет около 20 суток после того, как был наложен гипс. В этот период назначаются именно несложные упражнения, необходимые для тех суставов, которые свободны от повязки. Благодаря их выполнению тонус мышечной ткани будет поддерживаться. Для этого нужно переменно сгибать пальцы и осуществлять ими незначительные круговые движения. Такие действия составляют начальную базу занятия. После процедура усложняется, в нее вводятся другие комплексы. Однако они тоже не подразумевают высокой нагрузки.

На втором этапе, когда гипс снимается, занятие направлено на то, чтобы координация движения восстановилась, необходимо еще и увеличить силу мышц, которые раньше находились в спокойном состоянии, также важно вернуть связкам высокую подвижность. Поэтому инструкторы рекомендуют делать такие упражнения, при которых кисть конечности будет сжиматься и разжиматься. Такой способ проходит с применением губки из поролона. Спустя определенный промежуток времени нагрузка должна увеличиваться, а изделие из поролона меняется на резиновый предмет (отлично подойдет эспандер).

В этот реабилитационный период с последствиями перелома прекрасно помогает справиться гимнастика, которая проводится на воде. К тому же можно применить еще и гигиеническую гимнастику. Здесь необходимо будет выполнять не только самые обычные упражнения, но еще учитываются закаливающий и гигиенический факторы.

Во время третьего этапа костная мозоль, как правило, уже крепко сформирована. По этой причине ЛФК будет направлена на то, чтобы окончательно устранить всевозможные последствия перелома. Здесь следует применить активные движения, усиленные нагрузки и трудотерапию.

Правильное питание при такой травме тоже играет особенную роль. Так, те ткани, которые были повреждены во время перелома, быстрее восстановятся, если организм будет насыщаться всеми необходимыми витаминами, питательными веществами и всевозможными минералами. Особенно это касается кальция, фтора, кремния и фосфора, а также витаминов РР, С, А, В и D. Важно принимать творог и другие молочные изделия, морепродукты, орехи и обогащать рацион овощными салатами и фруктами.

Поэтому если подойти к реабилитации серьезно и постараться соблюдать все вышеуказанные рекомендации, то восстановление пройдет быстро и без каких-либо осложнений. Главное, точно следовать всем советам лечащего врача.

Перелом лучезапястного сустава: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Лучезапястный сустав — это одно из подвижных соединений костей верхней конечности: предплечья и кисти человека.

Учитывая тот факт, что в состав лучезапястного сустава входит большое количество костей, назвать его можно сложным. По форме своих суставных поверхностей он относится к эллипсовидным и имеет две основные оси вращения (в сагиттальной и фронтальной плоскости).

Перелом лучезапястного сустава

  1. В сагиттальной плоскости происходит отведение и приведение кисти;
  2. Во фронтальной плоскости человек может сгибать и разгибать кисть;
  3. Круговые движения в области кисти возможны благодаря эллипсоидности сустава.

Перелом лучезапястного сустава может происходить при нарушении целостности его составляющих:

Чаще всего при травме повреждается лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:

  1. Сгибательный перелом (или перелом Смита);
  2. Разгибательный перелом (или перелом Коллеса).

Переломы лучезапястного сустава бывают:

Основной причиной этого вида перелома является падение пострадавшего на вытянутую руку . В этот момент точка приложения силы приходится непосредственно на область тыла кисти, кость ломается и дополнительно происходит смещение костных отломков в сторону ладони. При переломе Смита у пострадавшего кисть принимает характерный внешний вид: она напоминает вилку.

Если пострадавший при падении упирался на ладонь, происходит перелом лучезапястного сустава. У больного происходит смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти. При осмотре верхней конечности врач может увидеть у пострадавшего своеобразную выпуклость на ладонной поверхности кисти, которая имеет вид штыка. Одновременно у больного может отламываться выступающий шиловидный отросток, который расположен на локтевой кости.

Перелом в области лучезапястного сустава характерен для женщин в период менопаузы и для пожилых людей. Этот факт можно объяснить тем, что с возрастом у человека снижается прочность костей, а также нарушается общая координация движений и люди чаще подвержены падениям.

Если пострадавший упал на вытянутую руку с опорой на ладонь, на кости сустава действуют две силы – сверху и снизу. В момент травмы на кости, входящие в состав лучезапястного сустава, действует сила тяжести тела человека (сверху вниз), а другая действует со стороны кисти (снизу вверх).

При переломе лучевой кости в области ее дистального участка у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.

Перелом лучезапястного сустава

  1. У пострадавшего в области лучезапястного сустава возникает боль сразу после травмы;
  2. Если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава без смещения отломков, болезненность появляется только при пальпации места повреждения и в том случае, если дать небольшую нагрузку по оси в нижней трети лучевой кости;
  3. Лучезапястный сустав отечен,
  4. Характер деформации лучезапястного сустава зависит от вида перелома (Колеса или Смита);
  5. В области поврежденного сустава у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния;
  6. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения;
  7. У пострадавшего кисть бледная, немного прохладная на ощупь;
  8. Если при травме произошло повреждение нервов и кровеносных сосудов, у больного может наблюдаться онемение пальцев руки, в некоторых случаях он не может ими пошевелить;
  9. При пальпации поврежденного сустава можно определить крепитацию отломков;
  10. Невозможность выполнять движения в лучезапястном суставе обусловлена не только усиливающим болевым синдромом в месте перелома, но и нарушенным при травме соотношением костей и смещением костных отломков.
  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования
  • Рентгенологическое исследование (в двух проекциях);
  • Компьютерная томография;
  • Ядерно-резонансная томография.

Перелом лучезапястного сустава

  1. Обезболивание (применяются ненаркотические анальгетики и кеторол);
  2. Пострадавшему с переломом лучезапястного сустава с целью иммобилизации накладывают транспортную лестничную шину. Для того чтобы придать кисти положение тыльного сгибания, а пальцам – полусогнутого, под ладонь пациента подкладывают небольшой валик из марли и ваты. Шину укладывают на ладонную поверхность предплечья и кисти, а затем аккуратно прибинтовывают к руке. У пострадавшего неповрежденные пальцы руки должны быть незакрытыми, а руку подвешивают на косынке. При иммобилизации верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев . В том случае если пальцы имеют синеватый оттенок или отечны, повязку необходимо снять;
  3. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.

Если у пострадавшего в результате травмы возник вколоченный перелом лучевой кости без смещения отломков, ему необходимо на 2 недели наложить гипс. Ладонная гипсовая лонгета начинается от головки пястных костей и доходит до верхней трети предплечья. Обязательным условием является придание кисти больного небольшого тыльного сгибания . Через 5-6 дней после травмы больному назначаются тепловые процедуры (ванночки с теплой водой) и легкий поверхностный массаж.

В том случае если у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава со смещением отломков, необходимо сделать ручную или аппаратную репозицию .

Перед сопоставлением отломков больному делают внутрикостную анестезию или анестезию в гематому.

Вправление костных отломков при переломах в области лучезапястного сустава должно быть совершено в первые часы после травмы. С целью обезболивания применяется 1% раствор новокаина или лидокаина в объеме 15-20 мл.

Репозиция должна проводиться врачом-хирургом и его ассистентом.

Ассистент врача сгибает верхнюю конечность пострадавшего в локтевом суставе под углом 90 градусов, затем в этом положении двумя руками фиксирует ее в области нижней трети плеча. В это время хирург одной рукой охватывает второй, третий, четвертый и пятый пальцы кисти, а другой держит большой палец больного и очень медленно усиливает вытяжение. После этого предплечье больного располагают так, чтобы конец центрального отломка лучевой кости опирался о край столика. Хирург производит дозированную ладонную флексию кисти и придает ей положение локтевого отведения.

После того как у пострадавшего произошла репозиция, должны быть восстановлены все радиульнарные углы.

При переломе Коллеса верхнюю конечность пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, ладонная поверхность расположена вверх.

Если хирургу удалось сопоставить все костные отломки и у больного не произошло их повторного смещения, то на 1 месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

В некоторых случаях у пострадавшего имеется тенденция к вторичному смещению костных отломков в области лучезапястного сустава, тогда ему накладывают гипсовую циркулярную повязку на более продолжительное время (5 недель) и она более высокая – доходит до средней трети плечевой кости.

В травматологической практике встречаются такие случаи, когда у больного после травмы возникает перелом- эпифизеолиз. После того как хирургу удалось правильно сопоставить костные отломки, они могут опять сместиться (при попытке врача придать кисти положение тыльного сгибания). В такой ситуации хирург должен повторить репозицию и придать кисти положение ладонного сгибания и фиксировать лучезапястный сустав гипсовой повязкой на две недели. Спустя две недели гипсовую повязку больного снимают, кисть устанавливают в положении тыльного сгибания и опять накладывают новую гипсовую повязку на две недели.

Перелом лучезапястного сустава

Оперативное лечение показано при невозможности правильно сопоставить костные отломки, а также при повторных смещениях костных фрагментов. У больных с переломом лучезапястного сустава применяется остеосинтез.

При переломе лучезапястного сустава в современной травматологии применяется:

  1. Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
  2. Чрескостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.

Выбор метода оперативного лечения у каждого конкретного больного очень часто зависит от характера перелома лучезапястного сустава и степени смещения отломков. В травматологическом отделении стационара пациенту при необходимости уточнения диагноза выполняется компьютерная томография или ядерно-резонансная томография места повреждения. Целью этих современных методов обследования является более точное определение степени отклонения в анатомическом строении сустава и количества смещенных отломков.

Трудоспособность пациента обычно возвращается через 2 месяца, а при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот срок составляет 1-1.5 месяцев.

Какие могут быть врачебные ошибки в лечении перелома лучезапястного сустава?

  1. Хирург произвел неполное вправление (репозицию) костных отломков;
  2. Врач не осуществлял контроль над состоянием перелома костей в области лучезапястного сустава: отсутствовали повторные приемы и контрольные рентгеновские снимки;
  3. После травмы верхней конечности произведена неправильная иммобилизация;
  4. Врач не назначил больному курс реабилитационных мероприятий.

В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучезапястного сустава входит:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание;
  5. Водные процедуры;
  6. Ношение ортеза.

Лечебная гимнастика назначается больному на второй день после травмы. Пациент в первый период реабилитационных мероприятий должен выполнять движения в свободных от гипсовой повязки суставах (локтевого, лучевого, пальцев рук). После того как врач снял гипсовую повязку, пациент должен выполнять движения в лучезапястном суставе, но с ограниченной амплитудой (отведение, приведение, сгибание и разгибание, небольшие круговые движения). Все упражнения должны выполняться под контролем врача ЛФК .

Очень хорошо во втором периоде реабилитации активные упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем.

В третьем периоде реабилитации (не ранее чем через 4 – 8 месяцев после травмы) больной может постепенно приступать к спортивным тренировкам и занятиям на тренажерах.

Вопрос о расширении двигательного режима решается с каждым пациентом индивидуально и зависит от вида перелома и быстроты процесса сращения.

Для разработки лучезапястного сустава врачи рекомендуют бильярд.

Методические рекомендации при проведении лечебной гимнастики у пациента с переломом лучезапястного сустава:

  1. Все упражнения выполняются одновременно обеими руками и с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли»;
  2. Упражнения должны выполняться в медленном темпе;
  3. Начинать комплекс упражнений для лучезапястного сустава необходимо в положении сидя за столом, при этом предплечья больного должны полностью лежать на столе или также можно делать упор локтями на стол;
  4. Лечебную гимнастику пациент должен выполнять 2-4 раза в день;
  5. В комплекс лечебной физкультуры должны входить не только упражнения для лучезапястного сустава, но и дыхательные упражнения, а также направленные на расслабление мышц предплечья.

Упражнения можно выполнять в бассейне с теплой водой.

Для лучшего срастания перелома в области поврежденного сустава пострадавший должен включать в свой ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием кальция и витаминов (молоко, творог, сливочное масло, сыр, фрукты, овощи). При наличии у больного лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины(«Миакальцик», «Кальций-Д3-Никомед », «Витрум»).

  1. Парафинотерапия;
  2. Магнитотерапия;
  3. Ультрафиолетовое облучение;
  4. Электрофорез кальция и фосфора на область перелома;
  5. Электрическое поле УВЧ.

Перелом лучезапястного сустава

Преимущества ношения ортеза:

  1. Обеспечивает полную фиксацию поврежденного лучезапястного сустава, а также области предплечья и большого пальца в положении отведения;
  2. Поддерживает сухожилия, мышцы и связки кисти и лучезапястного сустава;
  3. Специальная конструкция ортеза позволяет больному осуществлять кистевой захват (что очень удобно в бытовых ситуациях);
  4. Ортез снабжен удобными ремнями-фиксаторами, которые позволяют больному самостоятельно регулировать степень давления на лучезапястный сустав;
  5. Постоянное ношение ортеза способствует уменьшению отека мягких тканей и болевого синдрома в области лучезапястного сустава и кисти;
  6. Ортез имеет две металлические шины, которые хорошо фиксируют поврежденный лучезапястный сустав. Металлические шины переходят на область предплечья и суставы первого пальца кисти;
  7. Ортез выполнен из материалов, которые не вызывают кожных реакций и аллергии;
  8. Фиксирующий ортез плотно прилегает к лучезапястному суставу, очень комфортен и удобен в использовании;
  9. Это изделие можно приобрести в ортопедических салонах и магазинах;
  10. Ортез подбирается индивидуально (размеры: S, M, L, XL).

Осложнения перелома лучезапястного сустава:

  1. Гнойно-воспалительные процессы при открытых переломах лучезапястной кости;
  2. Сосудистые нарушения в лучезапястном суставе после наложения гипсовой повязки;
  3. Нарушение иннервации места повреждения;
  4. Повторное смещение костных отломков в гипсовой повязке;
  5. Нейротрофические расстройства в области кисти и лучезапястного сустава;
  6. Костная деформация сустава;
  7. Неправильно сросшийся перелом;
  8. Хронический болевой синдром в области лучезапястной кости;
  9. Ограничение подвижности кисти;
  10. Кровоизлияние в полость сустава;
  11. Артрит или артроз лучезапястного сустава.

Все эти осложнения могут привести не только к нарушению социальной реабилитации больного, но и к утрате его профессиональных навыков и инвалидизации.

Признаки перелома лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного суставаПерелом лучезапястного сустава может лишить возможности полноценной жизни на несколько месяцев. При этом возможны такие неприятные последствия как потеря работы и болевые ощущения в области перелома даже после окончания лечения. Избежать этого достаточно тяжело. В зону риска попадают спортсмены и любители экстремальных видов спорта. Но и обычные люди могут с этим столкнуться, например, при неудачном падении.

  1. перелом Смита (происходит, если точка удара приходится на обратную сторону запястья)
  2. перелом Кореса (происходит, если точка удара приходится на ладонь)
  • острая боль, увеличивающаяся при движении кисти или прикосновении к ушибленному месту
  • оттек поврежденного места и возможное кровоизлияние
  • изменение внешнего вида кисти
  • слабость, онемение поврежденного места

Однако окончательно утверждать о переломе можно только сделав рентгеновский снимок. Ведь даже при внешних признаках перелома возможен сильный ушиб или растяжение. После исследования можно определить вид перелома, а также наличие смещения и других осложнений.

Лечение зависит не только от вида перелома, но и общего состояния человека, поэтому выделяют следующие этапы:

  1. оказание первой медицинской помощи (зафиксировать поврежденный участок, приложить холод)
  2. обезболивание (болевой шок может усугубить ситуацию)
  3. проведение обследования (внешний осмотр, рентгеновский снимок)
  4. оказание необходимой медицинской помощи
  5. последующая реабилитация

Лечение может происходить как при помощи операции, так и без оперативного вмешательства (наложением шины или гипса), целью которого является сопоставление частей поврежденной кости и полной нейтрализации ее движения.

Наравне с лечением необходима реабилитация. Пренебрегая ею можно не только значительно замедлить выздоровление, но и, в дальнейшем, не восстановить некоторые функции работы кисти.

Под реабилитацией понимается специальная физкультура и необходимый лечебный массаж:

  • лечебная физкультура подбирается индивидуально в каждом случае. Только специалист, может правильно указать на какие группы мышц следует производить нагрузку. При проведении назначенных занятий, зачастую, в области повреждения возникает сильная боль, что приводит к отказу пациентов от основного этапа лечения. Последствия такого отказа могут быть достаточно серьезными и преследовать вас до конца жизни. На данный момент на российском рынке появляются аппараты, уменьшающие время реабилитации «пассивным» путем, но большая стоимость делает его доступным не для всех
  • из-за нехватки движений в период восстановления кости развивается атрофия мышц, последствия которой можно устранить при помощи массажа. Массаж длится около месяца с небольшими перерывами и производится исключительно специалистом

Перелом лучезапястного суставаПри правильном лечении и соблюдении всех правил реабилитации, заживление происходит через 2 месяца. Для того чтобы избежать повторного повреждение лучезапястного сустава, например, у спортсменов или пожилых людей, рекомендуется носить специальные шины.

Все большей популярностью пользуются народные методы лечения данного заболевания. В основном это компрессы, в составе которых преобладает лук, чеснок или хрен, а также обезболивающие мази. Рассмотрим одну из них.

  1. настойка лука на спирту (2:1)
  2. масло эвкалипта (1:1)
  3. розовое масло (1:1)
  4. вазелин (15:1)

Необходимо все перемешать и подогреть до получения однородной массы. Применять при возникновении острой боли, путем нанесения на поврежденное место.

Помните, что перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание неприятных последствий.

Как можно заметить, лечение достаточно дорогостоящее, а экономия приводит к более тяжелому состоянию. Если еще учесть тот факт, что вы окажетесь неработоспособными на достаточно длительный период, можно получить весьма неприятную картину. Да и последствия могут стать тяжелыми, в особенности у пожилых людей.

Будьте аккуратны и заботьтесь о себе, тогда вам не придется столкнуться с этим недугом.

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ,ПЕРЕЛОМ,НЕНОРМАЛЬНО СРОСЛАСЬ РУКА

Перелом лучезапястного сустава Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного суставаПерелом лучезапястного суставаПерелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного суставаПерелом лучезапястного суставаПерелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава

Постепенно деформация уменьшится и онемение пройдет.

2.Затем можно задать вопросы и прикрепить файлы в этой же теме (раздел мнения зала, форум).

В личных сообщениях переписку не веду.

Врач травматолог-ортопед Челахова Елена Федоровна г.Москва (метро Марьина Роща) Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Трифоновская, 26, телефон только для записи на прием 8(495)933-66-55) (прием детского и взрослого населения)

Симптомы, первая помощь и лечение перелома лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного суставаЛучезапястный сустав состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной костей. Повреждается он больше у людей пожилого возраста. Перелом лучезапястного сустава может случиться в любом отделе, но именно травма дистального отдела грозит в дальнейшем нестабильностью, плохим сращением, артрозом. Как предотвратить эти осложнения? Такой вопрос актуален больше для дам, ведь у мужчин подобное повреждение – это редкость, что объясняется тем, что у них кость в этой области объемнее.

Травма руки в лучезапястном суставе случается по двум сценариям:

  1. Коллеса (разгибательный). Сопровождается смещением, направленным к тыльной стороне руки, ближе к большому пальцу. Кожная поверхность выпуклая в месте травмы, похожа на штык. Иногда сопровождается отламыванием шиловидного отростка. Внешние признаки очень типичны для этой формы перелома, поэтому достаточно осмотра, чтобы предположить его тип, а уточнить характер повреждения легко удается при помощи рентгенографии.Перелом лучезапястного сустава
  2. Смита (сгибательный). Удар приходится на тыловую область кости. Внешне такая травма обладает вилкообразным видом. Нередко причиной ее становится удар в область предплечья или простое падение на спину.

Принято подразделять перелом лучезапястного сустава еще на несколько подтипов:

  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • открытый (с повреждением внутренней мягкой ткани – I тип, внешней ткани – II тип);
  • оскольчатый (образование костных фрагментов).

Если отломок прорывает кожу после травмы, то очень высок риск инфицирования. Подобная ситуация приводит к долгому заживлению, остеомиелиту и другим осложнениям.

Перелом лучезапястного сустава случается после удара, когда конечность вытянута. Основной удар приходится на кисть, поэтому зачастую травма сопровождается смещением. Важно не только то, с какой высоты происходит падение, но и то, что вся масса тела в момент падения приходится на кисть.

Легкий удар тоже приводит к повреждению кости, если развит остеопороз. Особенно это заболевание присуще людям старшего возраста, поскольку костная система в таких случаях более хрупкая, имеет низкую плотность и не способна переносить нагрузку.

Помимо прямой травмы и падения сломаться кость может еще в момент автоаварии.

После перелома руки в любом месте возникают специфические симптомы:

  • деформированность, причем разная для каждого вида;Перелом лучезапястного сустава
  • онемение;
  • ограниченность движений конечностью;
  • нарушение в соотношении кости;
  • хруст;
  • отек и гематома;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при попытке пальпации или движений.

После получения повреждения следует оказать первую помощь. Складывается она из нескольких показателей:

  1. Обезболивание.
  2. Осуществление иммобилизации. Больше всего подходит лестничная транспортная шина. Ее прибинтовывают к руке, укладывая под ладошку валик, чтобы пальцы находились в полусогнутом положении, а сама кисть слегка была отведена к тыльной стороне. Сама шина должна покрывать ладонную поверхность предплечья и само запястье, причем те пальцы, которые не пострадали, остаются открытыми. После конечность подвешивается на косынке.
  3. В больницу обращаются во всех случаях, не только при переломе со смещением.

Если пальцы приобрели синий оттенок или отекли, шину обязательно снимают.

После перелома руки в лучезапястной области нередко применяют консервативные методики лечения. Вколоченный тип повреждения, который не сопровождается смещением, успешно лечится наложением гипса на ближайшие 2 недели. Лонгета покрывает руку до трети предплечья, начинаясь от пястных костей. При наложении гипса соблюдается тот же принцип, что и при иммобилизации шиной – кисть слегка согнута к тыльной поверхности руки.

После 5-6 дней от получения перелома назначают первые физиотерапевтические процедуры. ЛФК делать еще нельзя, поэтому проводят лишь массаж и бальнеотерапию. Разрешено только шевелить пальцами.

Если в момент удара отломки сместились, то проводят репозицию при помощи специального аппарата или вручную. Сопоставление проводят только после анестезии, которая делается в гематому или внутрь кости.

Когда кость ломается в этой области, репозицию принято проводить в ближайшие часы. Всю процедуру проводит хирург, иногда пользуясь ассистентской помощью. Ассистент удерживает конечность в необходимом положении, сгибая ее в локте, а сам хирург проводит медленное вытяжение. Радиоульнарный угол восстанавливается сразу после того, как кость примет свое обычное положение.

При переломе по типу Смита принято укладывать руку человека вверх ладонью, а при травме по типу Коллеса, соответственно, ладонью вниз.

По окончанию репозиции накладывают специальную лонгету, которую заменяют на гипс лишь спустя месяц. За этот период станет понятно, насколько хорошо происходит срастание, не произошло ли вторичного смещения. При смещении придется дольше по времени носить гипс. Оно может произойти и после того, как отломки уже были сопоставлены, т. е. в момент, когда хирург старается придать кисти положение тыльного сгибания. В таких случаях процедуру репозицииповторяют, добиваясь положения ладонного сгибания запястья, далее накладывают гипсовую повязку. Спустя 2 недели ее следует сменить, уже в этот момент установив то положение, которого сложно было добиться в первый раз – тыльного сгибания.

Перелом лучезапястного суставаПод хирургическим вмешательством принято понимать остеосинтез. Его используют при сложных повреждениях лучевой кости, когда образуется большое количество отломков, при повторном смещении в некоторых других случаях.

При травматизации лучезапястного сустава используют одну из следующих методик:

  1. Остеосинтез чрескостный посредством аппарата Илизарова или стержневого.
  2. Остеосинтез накостный, предполагающий использование пластины с угловой стабильностью.

Перед применением той или иной методики проводятся дополнительные исследования (КТ, МРТ), поскольку играет роль характер и степень тяжести смещения и повреждения, наличие отклонений в развитии кости, количество отломков и т. д.

Реабилитация необходима не только при сложных переломах, но и в простых случаях. Любая костная травма, особенно если она затрагивает сустав, в дальнейшем способна осложниться серьезными последствиями.

Реабилитация начинается после подбора врачом соответствующих мер, а планируются они обычно уже на 3-6 день от получения повреждения. Лучезапястный сустав требуется разрабатывать при помощи ЛФК. Дополнительно к этому рекомендуется:

  • посещать массажиста;
  • носить ортез;
  • использовать водные процедуры;
  • не игнорировать физиотерапию;
  • полноценно питаться.

Физиотерапевтические меры – это уверенность в том, что реабилитация пройдет успешно. На начальных этапах, когда еще запрещено ЛФК, они помогают снятию воспаленности, отечности, боли. В дальнейшем они оказывают и куда большее регенерационное воздействие, ускоряя заживление, помогая быстрому формированию костной мозоли и предупреждая разные осложнения, в том числе атрофированность мышечной системы в месте иммобилизации.

Реабилитация никогда не обходится без ЛФК. Регулярные упражнения считаются основным столпом периода восстановления, поэтому пациент выполняет их регулярно по определенной программе. Характерным является то, что постепенно руку нагружают все больше и больше, пока к лучезапястному суставу не вернется былая функциональность.

ЛФК выполняют под врачебным контролем, желательно сразу же после водных процедур или массажа, чтобы достигнуть большей эффективности. Амплитуда упражнений постепенно увеличивается, но в каждом случае доктор принимает решение о включении новых занятий в программу ЛФК индивидуально, в зависимости от того, как успешно проходит реабилитация.

В период ношения ортеза, т. е. когда реабилитационный процесс вступает в полную фазу, можно самостоятельно разнообразить ЛФК силовыми упражнениями с кистевыми тренажерами. Благотворно сказываются на восстановлении деятельности лучезапястного сустава упражнения с теннисными мячами.

Все занятия ЛФК нужно выполнять в соответствии со следующими рекомендациями:

  • медленный темп;
  • выполнение сразу обеими руками;
  • повторение гимнастики до 4 раз за день;
  • дополнение занятий дыхательными практиками;
  • выполнение до легкой боли (терпеть ее нельзя!).

Осложнения практически всегда минуют тех, кто старается выполнять данные врачом рекомендации.

Возможно вас заинтересует:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *